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‘부인암’에 걸려도 임신할 수 있을까?

흔히 ‘부인암’이라고 일컫는 자궁경부암, 난소암, 자궁내막암은 주로 40대 이상의 여성에게 발생하는 암이라고 알려진다. 하지만 그 연령이 점점 낮아지면서 20~30대 여성에게도 그 위험이 드리워지고 있다.

최근에는 부인암 영역에서도 로봇 수술과 같이 합병증이나 흉터, 출혈량이 적고 정확하게 치료할 수 있는 방법이 제시되고 있다. 하지만 새로운 치료법의 등장과 치료성적이 좋은 것과는 별개로 암에 걸렸다는 두려움은 몸과 마음을 모두 힘들게 한다. 더욱이 아이를 가질 계획이 있는 경우 앞으로 임신을 할 수 없을지도 모른다는 생각 때문에 괴로워하는 경우가 많다. 지난 12월 10일 분당차병원 부인암센터 주원덕 교수는 ‘부인암 건강강좌’에서 부인암에 대한 전반적인 설명과 함께 가임력을 보존하는 부인암 치료에 대해 이야기 했다.

주원덕 교수는 “예전에는 환자의 생존에 초점을 맞추어 치료를 진행했다면, 현재는 환자의 삶의 질에 대해서도 생각하면서 치료한다”며 “나날이 발전하는 의학의 도움으로 여성 암환자도 아이를 낳고 건강하고 행복하게 살 수 있다”고 덧붙였다.

임신

자궁경부암의 병기와 그에 따른 치료
자궁 경부암은 0~4기로 구분됩니다. 0기는 암이 자궁경부 상피에만 국한되며 ‘상피내암’이라고 부르기도 합니다. 1기는 자궁 경부에만 암이 존재하며, 2기는 자궁 주변부까지, 3기는 골반 속으로, 4기는 자궁에서 먼 곳까지 암이 퍼집니다. 병기마다 치료 방법은 조금씩 다릅니다. 0기에는 원추 절제술을 0~1기 초반에는 자궁절제술을 시행하며 1기 중반~2기 초반에는 광범위 자궁절제술, 2기 후반~4기에는 함암제, 방사선 동시요법을 사용합니다.

자궁을 보존하는 자궁경부암 치료법
초기 자궁경부암일 경우 자궁경부절제술과 광범위 자궁경부절제술로 자궁을 보존할 수 있기 때문에 치료 후 임신을 시도할 수 있습니다. 자궁경부절제술은 자궁 입구를 원뿔 모양으로 도려내는 수술로 자궁경부협착이나 자궁경관무력증, 조산 등의 합병증이 생길 수도 있으나, 수면 마취 하에 진행되며 신속하게 수술 당일 집으로 귀가할 수 있다는 장점이 있습니다. 광범위 자궁경부절제술은 자궁 경부와 질 상부, 자궁방을 제거한 후 자궁 몸통과 질을 이어주는 수술법으로 임신을 하면 자궁 경부를 묶어주며 제왕 절개술로 출산이 가능합니다.

자궁경부암 예방법 폐암을 예방하려면 금연을, 간암을 예방하기 위해서는 예방접종을 하듯 자궁경부암 예방을 위해서는 인유두종바이러스(hpv) 예방접종을 해야 합니다. 자궁경부암 예방주사는 단백질로 이루어진 hpv의 껍질을 유전자 재조합 방식으로 만들어 사람에게 투여 후 면역력을 생성하는 원리입니다. 여기에는 바이러스 감염에 필요한 인자는 들어있지 않으므로 예방접종으로 인한 바이러스에 감염은 전혀 걱정하지 않아도 됩니다.

자궁내막암의 위험요인과 증상
국내 자궁내막암 유병률은 1999년에 비해 약 3배가량 증가한 암으로, 선진국에서는 가장 흔한 부인암입니다. 이는 호르몬 불균형 비만과 관련이 있고 가족력, 늦은 폐경, 당뇨병, 여성호르몬요법 등이 위험 요인으로 작용합니다. 자궁내막암은 90%의 환자에서 이상 질출혈이 발생하기 때문에 폐경 후 부정출혈이 있으면 양이 적거나 금방 그치더라도 반드시 산부인과를 방문해야 합니다. 병원에 방문하면 초음파, 자궁경 검사, 조직 검사 등으로 현재 상태가 어떤지 확인할 수 있습니다.

자궁내막암 치료법
병기설정수술, 자궁절제술 및 양측 난소 나팔관 절제술, 복강세척 세포검사, 림프절 생검 등을 시행하며 자궁을 보존하기 위해서는 고용량 프로게스테론요법 및 자궁내막 소파술 후 자궁 내 장치인 미레나를 삽입하는 방법을 이용합니다. 미레나는 자궁내막암을 억제하는 효과가 있으며, 삽입 후 3개월 뒤 내막 조직 검사를 해 암이 발견되지 않으면 임신을 시도할 수 있습니다.

난소암 치료법
난소암은 부인암 중 가장 예후가 나쁜 암으로, 뚜렷한 증상이 없어 조기 발견이 어렵습니다. 기본적으로 자궁과 양측 난소 및 난관 적출을 하는 수술로 치료하며 항암제, 방사선, 호르몬 치료를 보조요법으로 사용할 수 있습니다. 초기 난소암의 경우 암에 걸린 한쪽 난소만 절제 후 후 항암 치료와 난자, 수정란, 난소 냉동법 및 항암치료 중 난소를 보호하는 성선자극호르몬 분비 억제 주사 치료를 할 수 있습니다.

출처: 건강이 궁금할 땐, 하이닥 (www.hidoc.co.kr)